醒后卒中：房颤发生率增加
时间：2013-05-21 14:49:01 来源：医脉通 点击：
近期发表于《神经病学》杂志一项研究[Neurology 2013 May 14;80(20):1834-40，附全文下载]表明未被识别的心房颤动（AF）可能是部分醒后卒中的病因。研究人员说道，他们发现醒后卒中的患者心律失常发生率的增加。
研究者阿根廷布宜诺斯艾利斯Favaloro基金会大学医院Luciano Sposato博士及其团队报道，与其他卒中的患者相比，醒后卒中患者新发房颤的几率增加3.6倍。这种相关性与年龄，高血压，卒中严重程度，左室射血分数，和糖尿病等因素无关。
研究者写道，在患者醒后卒中发作之前，新诊断的房颤可能是夜间不被重视的阵发性房颤发作的表现。已被证实阵发性AF频率的昼夜变化在夜间和清晨是发生的高峰期。”
研究中，两组患者既往诊断为AF的几率是相似的，在41例醒后卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者中有29.3%发作，在315例其他卒中或TIA的患者中有22.9%发作。然而，在入院后对所有患者进行至少3天的连续心电图监测后发现， 17.1%的醒后卒中患者存在以前未诊断的AF，与之相比，其他组则为6.3%。
醒后卒中患者和其他卒中的患者相比，同样也有较差的预后。出院时他们的国立卫生研究院卒中量表评分的平均得分分别为6分（其他组为2分），29.3%患者有神经功能恶化或住院时死亡（其他组为10.5%）。根据TOAST标准，两组有类似的人口统计资料，危险因素，和脑卒中亚型的分布。
然而，研究人员指出，这其中可能有一些相反的因果关系，醒后卒中患者严重程度更重可能引起新的房颤，因为梗死组织中可能与引发心律失常的潜在的中枢自主神经网状结构有直接相关。”
最后，研究小组总结认为，醒后卒中与房颤的关系是值得进行一个较大的患者队列研究。
编译自：Undetected arrhythmia could underlie some wake-up strokes.medwirenews.26 April 2013
