浙江省肿瘤医院大肠外科主任李德川介绍，从全国及浙江省的肿瘤发病情况来看，这些年来结直肠癌的发病几率一直处于上升趋势，且结肠癌比直肠癌的上升趋势更加明显。20年前，结肠癌和直肠癌的比例约为3：7，而如今则已经变为5：5了。从年龄上来看，75岁以上人群的结肠癌发病率越来越高。
有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来
李德川提醒，有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。
他透露，美国曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。
当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，也和息肉的性质等有关，具体要根据医生的检查结果而定。
肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高，其中，绒毛状腺瘤息肉的癌变几率为15%左右，直径2cm以上的绒毛状腺瘤息肉的癌病几率更高达20%—40%。
45岁以上最好做一次肠镜
早期肠癌治愈率可达90%
李德川建议，45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉、早切除，避免癌变。
肠镜不仅可以检查出早期肠癌，还可分辨肠息肉的性质、大小，医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除，患者仅需休息1小时左右即可自行离开，大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后，其治愈率可达90%左右。
“肠镜检查正常的，可3至5年复查一次；肠镜检查有息肉的，3至6个月要复查；有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除；发现息肉病(息肉个数在100个以上)的，才会建议切除该段肠管，在尽可能保留正常肠段功能的前提下，考虑扩大预防性切除。”
发现大肠癌高危因素
也不建议预防性切除
前阵子，美国的著名女演员朱莉因为发现乳腺癌基因，选择预防性切除，使得许多人开始考虑预防性切除来防范癌症。
“大肠癌确实存在家族遗传性。主要有两类，癌症家庭综合症和家族性腺瘤病。”李德川说，这两类遗传基因都可检测，分别是mmr基因、msi基因和apc基因的突变。
“除了已经出现息肉病的家族性腺瘤病患者，一般情况下，我们不会建议有这些基因的人提前切除大肠，因为这样做的意义不大。”李德川说，人的大肠有1米多长，在没有出现任何病变的情况下，到底切除哪段呢？非常难选择，如果全部切除了，生活质量也会受到很大的影响。”
李德川说，查明这些基因最大的意义，就是提醒这些人，要从生活上去预防大肠癌的发生，因为所谓癌症就是反复长期接触致癌因素，导致基因突变的，从肠息肉演变为肠癌晚期大约有10年以上，所以早发现早治疗的意义非常大。
70%的直肠癌通过指检就能确诊
肠镜不能替代肛门指检
肠癌其实是筛查比较方便的癌症，主要是通过肠镜检查，但是李德川提醒，体检的时候，肛门指检这一项，千万不要放弃检查。
肛门指检是体格检查中弃检率最高的项目，做的人确实不是很多，一半以上的年轻人都不会做，来做的以四五十岁以上的中老年人为主。其实，肛门指检可以发现很多信息。
直肠癌早期症状并不明显，容易与肛门其他疾病混淆，从而常被忽视。许多病人贻误治疗的原因就在于对大便带血不够重视，误以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买药自行治疗，等到病情严重再到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。
其实，直肠癌的确诊并不难。“70%的直肠癌处于直肠中下段，通过指检就能确诊。”李德川说，肛门指检是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查，指检情况可以直观反映出肛肠部位的病变情况。
有些患者认为自己已经做了肠镜检查，再做指检纯属多此一举。其实，这也是认识上的误区。李德川说，有些患者做了肠镜没事，没过多久却查出直肠癌，觉得难以理解。他解释，肠镜检查虽然很先进，可并不能代替简单便捷的指检。“不少直肠癌位置比较低，位于括约肌部位，肠镜没法在这里停留太久，存在检查中的盲区，容易漏诊，所以肠镜不能替代肛门指检。”
