乙肝疫苗小知识
时间：2017-03-14 09:05:33 来源：检验微生活 点击：
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。
流行特征
由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。一年四季均可发病，多属散发，主要与有无流行、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。乙肝表面抗原携带率男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村。4-10岁是发病的第一高峰，20-40岁是发病的第二高峰，40岁以上发病率有所下降。
传染源及传播途径
传染源主要为患者及病毒携带者，传播途径为血液、性接触、日常生活密切接触和母婴垂直传播。
临床表现
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。
预防措施
（一）生活中：预防血液及性接触传播、
1、不用未检测的血液及血制品。
2、到正规献血点献血。
3、不从事男同性恋和宿娼活动。
4、不使用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。
5、不使用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。
6、不与乙肝病人及乙肝病毒携带者共用牙刷、毛巾、被褥等生活用品，以防接触性感染。
（二）特异性预防：接种乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎病毒感染。
乙肝疫苗的接种
（一）注意事项
事实上,并不是所有人都适合接种环乙肝疫苗。注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）和核心抗体（HBcAb），化验结果阴性者才可以注射。一般来说，凡未感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗后，只有产生足够抗体才有预防作用。所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，对其他类型的病毒性肝炎（如甲、丙、戊、庚肝等）无预防作用。
（二）重点人群
1、新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲为病毒携带者的新生儿。
2、危险人群 包括：接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者。
（三）接种程序
0、1、6月免疫程序：以第一针的注射时间为0（新生儿出生后24小时内注射第一针），第一针后1个月注射第二针，第一针后6个月注射第三针。
（四）接种后免疫力维持时间
乙肝疫苗接种后并不能终生保护机体免受乙肝病毒的威胁。随着时间的推移，表面抗体的滴度会逐渐下降，当滴度降至保护值以下时，将不再对乙肝病毒有免疫力。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应定期抽血检测乙肝五项，若乙肝表面抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝表面抗体滴度。
1、若乙肝表面抗体滴度最高值仅为10~100mIU/ml，最好在6个月后复种一次。
2、乙肝表面抗体滴度最高值为101~1000mIU/ml，应于首次接种后1~2年内复测乙肝表面抗体。
3、乙肝表面抗体滴度在1001~10000mIU/ml，应在2~4年内复测。
4、当乙肝表面抗体滴度大于10000mIU/ml，可在4~6年内复测。
5、当发现乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。
（五）意外接触乙肝病毒后
1、对未接种过乙肝疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），然后接种乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白一周后）。
2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝免疫程序补上全程免疫。
3、接种过疫苗，并已产生表面抗体的接触者，应根据抗体水平而定。若抗体水平足够，可不必处理，不够则应加强注射1针疫苗。如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一针。
（六）接种后未产生抗体怎么办
1、有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1~2针，或重新接种疫苗，并适当增加剂量。
2、可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
3、可在接种乙肝疫苗的同时合用小剂量的白细胞介素-2。
4、卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。
家有乙肝患者饮食起居应注意
1、乙肝患者应积极治疗，认真调养，早日康复。
2、家庭成员检测乙肝五项后，符合条件者应接种疫苗。
3、养成良好的饮食、卫生习惯。
4、夫妻生活时配偶需采取措施预防：如使用安全套等。
5、当知道自己是乙肝病毒携带者，应动员家庭的其他成员主动检测乙肝血清标志物和肝功能，如各项指标均正常，应及时接种乙肝疫苗。
不宜接种乙肝疫苗的人群
1、乙肝患者应积极治疗，认真调养，早日康复。
2、家庭成员检测乙肝五项后，符合条件者应接种疫苗。
3、养成良好的饮食、卫生习惯。
4、夫妻生活时配偶需采取措施预防：如使用安全套等。
5、当知道自己是乙肝病毒携带者，应动员家庭的其他成员主动检测乙肝血清标志物和肝功能，如各项指标均正常，应及时接种乙肝疫苗。
流行特征
由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。一年四季均可发病，多属散发，主要与有无流行、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。乙肝表面抗原携带率男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村。4-10岁是发病的第一高峰，20-40岁是发病的第二高峰，40岁以上发病率有所下降。
传染源及传播途径
传染源主要为患者及病毒携带者，传播途径为血液、性接触、日常生活密切接触和母婴垂直传播。
临床表现
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。
预防措施
（一）生活中：预防血液及性接触传播、
1、不用未检测的血液及血制品。
2、到正规献血点献血。
3、不从事男同性恋和宿娼活动。
4、不使用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。
5、不使用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。
6、不与乙肝病人及乙肝病毒携带者共用牙刷、毛巾、被褥等生活用品，以防接触性感染。
（二）特异性预防：接种乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎病毒感染。
乙肝疫苗的接种
（一）注意事项
事实上,并不是所有人都适合接种环乙肝疫苗。注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）和核心抗体（HBcAb），化验结果阴性者才可以注射。一般来说，凡未感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗后，只有产生足够抗体才有预防作用。所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，对其他类型的病毒性肝炎（如甲、丙、戊、庚肝等）无预防作用。
（二）重点人群
1、新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲为病毒携带者的新生儿。
2、危险人群 包括：接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者。
（三）接种程序
0、1、6月免疫程序：以第一针的注射时间为0（新生儿出生后24小时内注射第一针），第一针后1个月注射第二针，第一针后6个月注射第三针。
（四）接种后免疫力维持时间
乙肝疫苗接种后并不能终生保护机体免受乙肝病毒的威胁。随着时间的推移，表面抗体的滴度会逐渐下降，当滴度降至保护值以下时，将不再对乙肝病毒有免疫力。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应定期抽血检测乙肝五项，若乙肝表面抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝表面抗体滴度。
1、若乙肝表面抗体滴度最高值仅为10~100mIU/ml，最好在6个月后复种一次。
2、乙肝表面抗体滴度最高值为101~1000mIU/ml，应于首次接种后1~2年内复测乙肝表面抗体。
3、乙肝表面抗体滴度在1001~10000mIU/ml，应在2~4年内复测。
4、当乙肝表面抗体滴度大于10000mIU/ml，可在4~6年内复测。
5、当发现乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。
（五）意外接触乙肝病毒后
1、对未接种过乙肝疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），然后接种乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白一周后）。
2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝免疫程序补上全程免疫。
3、接种过疫苗，并已产生表面抗体的接触者，应根据抗体水平而定。若抗体水平足够，可不必处理，不够则应加强注射1针疫苗。如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一针。
（六）接种后未产生抗体怎么办
1、有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1~2针，或重新接种疫苗，并适当增加剂量。
2、可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
3、可在接种乙肝疫苗的同时合用小剂量的白细胞介素-2。
4、卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。
家有乙肝患者饮食起居应注意
1、乙肝患者应积极治疗，认真调养，早日康复。
2、家庭成员检测乙肝五项后，符合条件者应接种疫苗。
3、养成良好的饮食、卫生习惯。
4、夫妻生活时配偶需采取措施预防：如使用安全套等。
5、当知道自己是乙肝病毒携带者，应动员家庭的其他成员主动检测乙肝血清标志物和肝功能，如各项指标均正常，应及时接种乙肝疫苗。
不宜接种乙肝疫苗的人群
1、乙肝患者应积极治疗，认真调养，早日康复。
2、家庭成员检测乙肝五项后，符合条件者应接种疫苗。
3、养成良好的饮食、卫生习惯。
4、夫妻生活时配偶需采取措施预防：如使用安全套等。
5、当知道自己是乙肝病毒携带者，应动员家庭的其他成员主动检测乙肝血清标志物和肝功能，如各项指标均正常，应及时接种乙肝疫苗。
