HBV和HCV的早期检测和治疗可以避免晚期肝病病例并改善患者总体预后。HBV和HCV的“晚期诊断”将错过降低肝脏疾病进展风险的机会。

研究人员使用不列颠哥伦比亚省肝炎测试队列（BC-HTC）的数据，评估了相对于失代偿肝硬化（DC）和肝细胞癌（HCC）检测的HBV和HCV诊断的时间，作为晚期肝炎诊断的指标。HBV和HCV诊断相对于失代偿肝硬化或肝细胞癌的晚期诊断定义为：在HCC或DC诊断两年前、诊断时或之后的HBV/HCV诊断。研究人员纳入了1990年至2012年间的1,037,681例受试者，进行了多变量逻辑回归，评估了与失代偿肝硬化或HCC患者晚期HBV/HCV诊断相关的因素。

研究结果

▲ 1,037,681例受试者中，778例/32,664例HBV病例（2.4%）和3,925例/57,866例HCV病例（6.8%）发展为失代偿肝硬化，628例/32,644例HBV病例（1.9%）和902例（57,866例）HCV病例（1.6%）发展为HCC。

▲ HBV和HCV失代偿肝硬化患者中，HBV和HCV晚期诊断的比例分别为49%和40%；HBV和HCV肝细胞癌患者中HBV和HCV晚期诊断的比例分别为46%和31%。

▲ 失代偿肝硬化和HCC的HBV晚期诊断分别从1992年的100%下降到2011年的11%和26%，而HCV晚期诊断分别从1992年的100%下降到2011年的16%和14%。

▲ 在多变量建模中，晚期HBV诊断与精神疾病以及HBV诊断前五年的医生就诊次数较少相关；晚期HCV诊断也与较少的医生就诊次数相关。

研究结论

总之，虽然晚期诊断的比例随着时间的推移而下降，但HBV/HCV诊断的绝对数量有所增加。HBV和HCV的晚期诊断往往错过降低严重肝脏疾病风险的机会。随着人口老龄化，肝脏相关疾病将会增加，给医疗保健系统带来严重负担。研究结果表明经常与医疗系统接触的群体更有可能及时诊断HBV或HCV；尤其是非法药物使用和酒精滥用等高风险行为的个人往往可以获得早期诊断。

研究结果识别了被遗漏的筛查组，例如不经常就诊的人群、那些症状不明显的人群和精神疾病严重者。研究人员指出，应探讨创新策略解决这些差距，为该类人群进行适当的二级预防和治疗。

信源：Samji H, et al. Late hepatitis B and C diagnosis in relation to disease decompensation and hepatocellular carcinoma development. J Hepatol. 2017.