研究人员纳入了5373例989～1992年期间接受常规免费体检的台湾男性公职人员的数据；获得了受试者HBV携带者的肝脏疾病相关发病率和死亡信息，这些HBV携带者为年龄为40岁～65岁（n＝1690），存在不同的代谢危险因素。研究人员比较了HBV携带者与相同年龄无HBV或HCV感染受试者（n＝1289）的病史。研究使用患者基线数据（肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症和高血压）进行代谢风险分类；随后，基于代谢因素和胰岛素抵抗，进行HBV因素对HCC风险影响的病例-队列分析。

研究结果

▲ 中位随访19年，1690例HBV携带者中158例发生HCC，126例死于肝脏相关疾病；无HBV或HCV感染受试者中，仅6例发生HCC或死于肝脏相关疾病；

▲ 伴有不同代谢危险因素的HBV携带者发生HCC和肝脏相关死亡的累积发生率存在显著差异。相较于低代谢危险患者[10年累积发生率为4.83%]，≥3个代谢危险因素的患者发生HCC的风险显著升高（10年累积发生率为13.60%，aHR=2.32,95%CI，1.18）；

▲ 吸烟对这一相关性有显著影响（P=0.0044）。相较于无代谢危险因素吸烟者者，≥3个代谢危险因素吸烟者发生HCC风险和10年累积发生率均显著增加（3.87% vs 25.0%，P＜0.0001，）但并未升高非吸烟者的HCC风险；

▲ 代谢危险因素和胰岛素抵抗对HBV DNA＜10000 copies/mL者的HCC风险影响最大。

研究结论

研究人员总结称，该项针对40～65岁台湾男性慢性HBV感染者的研究表明高代谢危险因素负担与HCC风险增加相关，而吸烟对这种相关性有显著的影响。

信源：Influence of Metabolic Risk Factors on Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver-related Death in Men with Chronic Hepatitis B: A Large Cohort Study. Gastroenterology. 2017 Jul 12.