酒精及代谢性因素对慢乙肝患者肝纤维化的作用
时间：2017-09-11 10:18:30 来源：医脉通 点击：
肝硬化是终末期肝病的一种, 在我国绝大多数肝硬化由慢性乙型肝炎发展而来, 肝纤维化是慢性肝炎进展到肝硬化的必有阶段, 纤维化程度是肝硬化发生的独立预测危险因素。 肝纤维化最常见的原因包括各种病毒性肝炎以及大量饮酒所致的酒精性肝硬化, 其中乙型肝炎病毒感染所致肝硬化我国最为常见。随着近年来非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的增多, 约12%-22%的普通人群B超下可检出肝脂肪变, 肝脂肪变性与慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)在同一个体中合并存在现象也逐渐增多, 临床流行病学调查慢性乙型肝炎人群中约12%-30%合并肝脏脂肪变性。研究表明NAFLD与慢性乙型肝炎合并时, 其脂肪变主要由患者合并的脂代谢紊乱, 胰岛素抵抗,肥胖等代谢性因素引起, 而与乙型肝炎病毒自身感染无关, 这点与丙肝完全不同。多种损肝因素混合存在, 各因素对肝组织纤维化影响的研究报导较少。
新疆医科大学第一附属医院肝病科的研究人员分析了275例初治HBsAg阳性患者的肝组织病理情况, 依据肝脏病理检查结果将病例分为单纯乙型肝炎组和乙型肝炎合并脂肪变性组, 用t 检验比较两组患者在年龄、腰围、尿酸、血脂方面的差异, 利用多元线性回归法分析各危险因素对肝脏纤维化的影响。统计学处理采用SPSS Statistics17.0统计软件, P <0.05有统计学意义。
结果发现，275例乙型肝炎患者中有脂肪变性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝组相比单纯慢性乙型肝炎组在腰围(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 胆固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在统计学意义, 合并脂肪变性组相对于单纯慢性乙型肝炎组有着更大的体质量指数. 而且单纯慢性乙型肝炎组与脂肪变性组在纤维化水平上存在差异(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通过多元回归分析发现: 年龄, 炎症水平分级, 饮酒以及HBeAg阴性状态是慢性乙型肝炎患者纤维化进展加重的独立危险因素(均P <0.05);脂肪沉积对肝脏纤维化的影响为负相关, 即肝脏纤维化程度较重, 脂肪沉积越轻(t = -2.689,P = 0.008).
肝组织病理及临床资料显示: 血脂紊乱,肥胖等代谢综合征是肝细胞脂肪变性的主要原因, 而与酒精因素无关。年龄、炎症水平、e抗原阴性状态、饮酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝组织纤维化进展相关的独立危险因素, 但随着纤维化程度的加重, 肝细胞脂肪变程度反而减轻。
摘自：世界华人消化杂志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆医科大学第一附属医院阎道博, 哈利达·夏尔甫哈孜, 冯涓, 桑伟, 范晓棠, 何方平
新疆医科大学第一附属医院肝病科的研究人员分析了275例初治HBsAg阳性患者的肝组织病理情况, 依据肝脏病理检查结果将病例分为单纯乙型肝炎组和乙型肝炎合并脂肪变性组, 用t 检验比较两组患者在年龄、腰围、尿酸、血脂方面的差异, 利用多元线性回归法分析各危险因素对肝脏纤维化的影响。统计学处理采用SPSS Statistics17.0统计软件, P <0.05有统计学意义。
结果发现，275例乙型肝炎患者中有脂肪变性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝组相比单纯慢性乙型肝炎组在腰围(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 胆固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在统计学意义, 合并脂肪变性组相对于单纯慢性乙型肝炎组有着更大的体质量指数. 而且单纯慢性乙型肝炎组与脂肪变性组在纤维化水平上存在差异(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通过多元回归分析发现: 年龄, 炎症水平分级, 饮酒以及HBeAg阴性状态是慢性乙型肝炎患者纤维化进展加重的独立危险因素(均P <0.05);脂肪沉积对肝脏纤维化的影响为负相关, 即肝脏纤维化程度较重, 脂肪沉积越轻(t = -2.689,P = 0.008).
肝组织病理及临床资料显示: 血脂紊乱,肥胖等代谢综合征是肝细胞脂肪变性的主要原因, 而与酒精因素无关。年龄、炎症水平、e抗原阴性状态、饮酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝组织纤维化进展相关的独立危险因素, 但随着纤维化程度的加重, 肝细胞脂肪变程度反而减轻。
摘自：世界华人消化杂志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆医科大学第一附属医院阎道博, 哈利达·夏尔甫哈孜, 冯涓, 桑伟, 范晓棠, 何方平
