哪些患者需接受氯吡格雷的治疗呢？
   确诊为急性冠脉综合症（ACS）患者、接受介入手术(PCI)患者，还有近期发作过中风、心肌梗死以及已经确诊为外周动脉疾病的患者需要服用氯吡格雷。

氯吡格雷抵抗：
  氯吡格雷(波立维)是目前临床上常用的抗血小板(即抗血液凝固)药物，它能够大大降低ACS和PCI手术后的缺血事件。
  但即便是同一疾病的患者，均按照说明书服用氯吡格雷(波立维)，依然会出现像血栓、心原性猝死等非常严重的不良反应。在中国，平均每100个人使用氯吡格雷，就有35个人的效果不理想，甚至是没有疗效。
  医学上把这种使用氯吡格雷不能达到预期的药效学作用的现象叫做“氯吡格雷抵抗”。

氯吡格雷抵抗出现的原因：
  原来，氯吡格雷(波立维)是在肝脏内代谢的。经过肝药酶CYP2C19代谢转化为活性代谢产物后，选择性、不可逆的与P2Y12结合，抑制其与二磷酸腺苷（ADP）的结合，从而抑制血小板的聚集。若CYP2C19酶的活性低下，会导致氯吡格雷代谢产物生成的减少，从而使血小板的集聚率上升，氯吡格雷发生抵抗，治疗无效。CYP2C19的基因型与CYP2C19酶的活性有着密切的关系。
  如果患者基因发生了突变，对氯吡格雷“不感冒”，那么按照说明书常用剂量服用，对患者的治疗就达不到预期的疗效。也就是我们常说的“疗效存在很明显的个体差异”。

那么患者该怎么办呢？
  我们已经知道氯吡格雷(波立维)抵抗主要是由于患者体内的“CYP2C19”这个基因发生了突变造成的。
  美国的建议：患者在使用氯吡格雷(波立维)之前，先进行“CYP2C19”的基因检测。而且，氯吡格雷(波立维)的基因检测已经纳入了美国的“医保”哦！
  为什么用药前要进行基因检测？
基因检测的目的很简单：第一，测一测您体内的CYP2C19基因有没有发生突变；第二，根据检测结果，方便医生为您量身定制个体化用药方案。

怎么检测呢？（检测流程）：
  从抽血到出检测报告，一般需要3-5天时间。
  如果您已经在使用氯吡格雷(波立维)，但没有做过基因检测，您也应当在医生的建议下进行该项检测，因为检测结果同样能帮助医生优化用药方案，排除潜在风险。