近期,一项发表在杂志Circulation上的研究旨在确定积极降低血压(BP)是否能够防止房颤(AF)患者进行导管消融后房颤的复发和高症状的负担。
研究者们随机分配184例AF和BP大于130/80 mmHg的患者在进行AF导管消融术前进行强化BP治疗(目标<120/80 mm Hg)或标准BP治疗(目标<140/90 mmHg)。
主要终点是AF /房性心动过速/心房扑动的症状复发持续大于30秒,在导管消融后3个月通过盲法终点评价确定。
此项研究结果显示:中位随访时间为14个月。在6个月时,强化性BP治疗组的平均收缩压为123.2±13.2,相比之下,标准治疗组为135.4±15.7mm Hg(p <0.001)。
主要终点发生在106例患者中,强化性BP治疗组为54例(61.4%),而标准治疗组为52例(61.2%)(危险比0.94,95%置信区间0.65-1.38,p = 0.763)。
在对年龄影响的预先指定的亚组分析中,强化性BP治疗组中,≥61岁的患者具有较低的主要终点事件发生率(危险比0.58,95%置信区间(0.34,0.97),p = 0.013)。在强化BP治疗组中有较高的低血压发生率,需要药物调整(26%对0%)。
此项研究得出结论:进行积极的BP治疗没有减少房颤患者导管消融后房性心律失常的复发,但导致了更多的低血压发生。
原始出处:
Parkash R, Wells GA, et al. The Effect of Aggressive Blood Pressure Control on the Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: A Randomized, Open Label, Clinical Trial (Substrate Modification with Aggressive Blood Pressure Control: SMAC- AF). Circulation. 2017 Feb 22. pii: CIRCULATIONAHA.116.026230. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026230.