研究概要

这是一项来自我国台湾的基于人群的队列研究，分析了12种与NOAC共享关键代谢途径的合并用药对非瓣膜性房颤患者出血风险的影响。研究纳入了健康保险数据库中91,330例非瓣膜性房颤患者（平均年龄75岁）的数据，在2012年至2016年期间接受了至少一种NOAC，包括达比加群、利伐沙班或阿哌沙班。12种药物包括地高辛、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、环孢菌素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、阿托伐他汀、红霉素、克拉霉素、决奈达隆、利福平和苯妥英，这些药物可能与NOAC存在药物-药物相互作用。

主要终点为大出血，定义为因颅内出血、胃肠道出血、泌尿生殖道出血或其他出血（主要诊断）而住院或急诊就诊。

调整相关因素后分析，共有4770例大出血事件。NOAC合并用药中最常见的依次为阿托伐他汀（27.6%）、地尔硫卓（22.7%）、地高辛（22.5%）和胺碘酮（21.1%）。

与单独使用NOAC相比，同时使用胺碘酮、氟康唑、利福平或苯妥英的大出血风险显著升高，每1000人-年增加的风险分别为13.94、138.46、36.90和52.31；与单独使用NOAC相比，同时使用阿托伐他汀、地高辛、红霉素或克拉霉素的大出血风险显著降低；其他药物与NOAC连用对大出血风险无显著影响。

编译自：NOAC-Drug Interactions Linked to Increased Bleeding - Medscape - Oct 06, 2017.