目前对于静脉血栓栓塞（VTE）患者合并隐源性肿瘤的评估
时间：2017-07-27 10:39:01 来源：丁香园 点击：
目前对于静脉血栓栓塞（VTE）患者合并隐源性肿瘤的评估方法尚存争议。为了给此类患者提供风险评估工具，来自西班牙 Virgen del Rocio 医院肺外科的 Palomares 等建立了 VTE 患者隐源性肿瘤风险评分以识别高风险肿瘤患者的研究，该研究发表在近期出版的 Chest 杂志上。
该研究为一项巢式病例对照研究，纳入了 2001～2014 年间 RIETE 研究中纳入的 VTE 患者。随访时间为 24 个月，所有患者在确诊 VTE 后最早 30 天，最晚 24 个月发现肿瘤。纳入同期无肿瘤的 VTE 患者作为对照组。详细记录抗凝治疗的药物类型，用药剂量和疗程。
RIETE 研究入选的患者在确诊 VTE 时的人口学特征、合并症（如慢性心脏病 / 肺部疾病）、近期（ VTE 前 30 天内）大出血，VTE 危险因素（如近期制动，即非手术患者在确诊 VTE 前 2 个月内至少 4 天卧床休息），手术（VTE 前 2 月内经历大手术），静脉血栓形成（远端血栓形成定义为膝以下静脉血栓形成），入组时症状和体征以及临床指标均被详细记录在册。
共 5863 例患者符合入选标准，444 例被确诊为隐源性肿瘤。以男性，年龄 >70 岁，慢性肺疾病、贫血、血小板计数升高 （≧350000x1000/mm3），既往 VTE 病史和近期手术作为因素进行多元分析。同时给各因素制订了风险分数。
研究发现，男性、慢性肺疾病，血小板计数升高为 1 分，年龄 >70 岁或贫血为 2 分，术后 VTE 或既往 VTE 病史的为 - 2 分。采用 bootstrap 评估内在效力。肿瘤患者中评分≦2 分者肿瘤发生率为 5.8%，≧3 分者肿瘤发生率为 12%。 对性别和年龄分组的分数进行了统计发现，不同性别患者中，隐源性肿瘤的发生率随着年龄的升高而增加。246 例男性患者中，肿瘤最常见的发生部位依次为肺、前列腺、直结肠；198 例女性患者中，最常见的发生部位为结直肠、乳腺、子宫、血液、胰腺和胃。
研究结果表明，该风险评分能够识别急性 VTE 患者发生隐源性肿瘤的风险。
该研究为一项巢式病例对照研究，纳入了 2001～2014 年间 RIETE 研究中纳入的 VTE 患者。随访时间为 24 个月，所有患者在确诊 VTE 后最早 30 天，最晚 24 个月发现肿瘤。纳入同期无肿瘤的 VTE 患者作为对照组。详细记录抗凝治疗的药物类型，用药剂量和疗程。
RIETE 研究入选的患者在确诊 VTE 时的人口学特征、合并症（如慢性心脏病 / 肺部疾病）、近期（ VTE 前 30 天内）大出血，VTE 危险因素（如近期制动，即非手术患者在确诊 VTE 前 2 个月内至少 4 天卧床休息），手术（VTE 前 2 月内经历大手术），静脉血栓形成（远端血栓形成定义为膝以下静脉血栓形成），入组时症状和体征以及临床指标均被详细记录在册。
共 5863 例患者符合入选标准，444 例被确诊为隐源性肿瘤。以男性，年龄 >70 岁，慢性肺疾病、贫血、血小板计数升高 （≧350000x1000/mm3），既往 VTE 病史和近期手术作为因素进行多元分析。同时给各因素制订了风险分数。
研究发现，男性、慢性肺疾病，血小板计数升高为 1 分，年龄 >70 岁或贫血为 2 分，术后 VTE 或既往 VTE 病史的为 - 2 分。采用 bootstrap 评估内在效力。肿瘤患者中评分≦2 分者肿瘤发生率为 5.8%，≧3 分者肿瘤发生率为 12%。 对性别和年龄分组的分数进行了统计发现，不同性别患者中，隐源性肿瘤的发生率随着年龄的升高而增加。246 例男性患者中，肿瘤最常见的发生部位依次为肺、前列腺、直结肠；198 例女性患者中，最常见的发生部位为结直肠、乳腺、子宫、血液、胰腺和胃。
研究结果表明，该风险评分能够识别急性 VTE 患者发生隐源性肿瘤的风险。
