北京大学肿瘤医院季加孚教授在《柳叶刀》杂志撰文指出，随着胃癌病例的迅速增多，中国必须采取有效措施，来应对这类常见疾病，以避免落后于其他国家。（Lancet. 2016年11月26日在线版）

据估计，中国每年有679 100例新发胃癌病例，居中国男性和女性癌症死亡率的第2位。超过80%的胃癌患者在诊断时就已经处于晚期，导致其5年生存率很低。2015年中国大约有498 000人死于胃癌，平均每天就有近1364例患者死亡。

胃癌也是其他东亚国家的高发疾病，如日本、韩国。然而，由于这些国家的政府资助胃癌筛查项目，可通过钡餐造影或内镜早期筛查胃癌。因此，2009年日本和韩国早期胃癌的发现率已上升至50%，患者的5年生存率也比较高，分别为64.6%和71.5%。

现在中国政府应该加大财政投入，将钡餐造影或内镜检查纳入医保计划。为促进中国人群健康，政府已启动3种不同的社会健康保险项目；在2013年，政府为社会健康项目拨款157.6亿美元。然而，无论是保险制度，还是社会健康项目，均未覆盖成人常规体检中钡餐造影或是内镜筛查的费用。

中国40岁以上成人患胃癌的风险显著提高，使得对高危人群的早期筛查尤为重要。然而，中国40岁以上人群占总人群的45.2%，早期筛查将带来巨大的财政负担。幽门螺杆菌（一种I类致癌物）已被证实与胃癌发生密切相关，40岁以上人群可通过检查有无幽门螺杆菌感染，而被进一步分类。财政资源可以针对性地支持高危人群（如幽门螺杆菌试验阳性人群）行钡餐造影或内镜筛查。

公众教育也是提高早期胃癌发现率的关键因素。中国人传统上讳疾忌医，因此即使经济上没有什么负担，让他们在常规体检中接受内镜筛查也需要展开一些教育活动。而且许多人对于侵入性内镜操作带来的身体不适有所顾虑。为了减轻公众对内镜检查的恐惧，应强调早期发现胃癌的有效性，并将检查操作引起的不适感最小化。

中国早期胃癌筛查的挑战：

早期胃癌没有特异性的症状及体征，使得胃癌早期诊断率低。然而胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌术后5年生存率超过90%，甚至小胃癌及微小胃癌的10年生存率可以达到100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%。早期筛查，早期诊断和早期治疗是胃癌防治的根本措施。积极开展早期胃癌的筛查工作，有利于提高国民生活治疗，节约医疗成本，减轻患者家庭经济及心理负担。胃癌的早期筛查面临诸多挑战，需要政府加大财政投入及加强公众健康教育。