疾病类型-肺癌
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ERCC1状态不能指导晚期NSCLC的化疗选择
时间:2017-03-15 09:40:07 来源:北京肿瘤医院 点击:

英国伦敦大学学院附属医院肿瘤科Siow Ming Lee等报告前瞻性研究显示:含铂化疗方案治疗肺鳞癌较无铂化疗效果更佳,而核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCC1)或XPF抗体对化疗方案的选择无指导意义。(J Clin Oncol. 2016年11月28日在线版)

有回顾性研究显示,ERCC1的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)的铂类药物耐药性及生存期相关。该项前瞻性、随机对照Ⅲ期研究纳入了648例未接受化疗的ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者(177例鳞癌,471例非鳞癌),将ERCC1(8F1抗体)状态作为随机分层因素,随机分配鳞癌患者接受顺铂联合吉西他滨方案或紫杉醇联合吉西他滨方案化疗,非鳞癌患者接受顺铂联合培美曲塞方案或紫杉醇联合培美曲塞方案化疗。研究者还评估了XPF特异性抗体(克隆号3F2)。主要研究终点为总生存期(OS),ERCC1阳性NSCLC患者目标风险比(HR)被控制为≤0.78。

结果显示:鳞癌患者及非鳞癌患者的ERCC1阳性率分别为76.7%和54.5%,XPF阳性率分别为68.5%和70.5%。因为无铂化疗对OS的改善劣于含铂化疗(中位OS:7.6个月vs 10.7个月,HR=1.46;P=0.02),鳞癌患者于2012年早期停止使用无铂化疗,非鳞癌患者于2013年停止使用无铂化疗。ERCC1阳性患者中,紫杉醇/培美曲塞化疗和顺铂/培美曲塞化疗患者的中位OS分别为8.0个月及9.6个月(HR=1.11,95%CI 0.85~1.44),ERCC1阴性患者中上述两方案患者的中位OS分别为10.3个月及11.6个月(HR=0.99,95%CI 0.73~1.33;P=0.64)。XPF阳性患者接受两种化疗的OS的HR为1.09(95%CI 0.83~1.44),XPF阴性患者的为1.39(95%CI 0.90~2.15,P=0.35)。此外,ERCC1阳性与阴性患者OS的HR为1.11(P=0.32),XPF阳性与阴性患者OS的HR为1.08(P=0.55)。因此,ERCC1和XPF均无指导预后的作用。

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