最新发表在Cancer杂志上的回顾性研究结果表明，肺腺癌患者致癌遗传变异（Genetic Alterations, GAs）在年龄小于40岁的亚组中更常见。

随着精准医学的发展，NSCLC的诊治中靶向药物的地位越来越高，EGFR、ALK、ROS1等基因的检测及相对应的治疗手段已写入各大指南当中。

各个系统肿瘤中，年轻患者的都有特异的生物学行为。例如，数据表明，年轻的乳腺癌患者BRCA1/2突变的频率较大。Her-2过表达和三阴乳腺癌的患者也较多。年轻的结肠癌患者的微卫星不稳定性（MSI）更高，恶性程度更大。

但是，由于NSCLC患者中年轻患者的比例较低，其临床病理特点及基因特征的数据很少。

日本的科研团队最近回顾了单中心了7年间的肺腺癌患者，探究在肺腺癌患者中年龄与GAs的关系，最近发表在《Cancer》杂志上。

主要内容

研究者回顾了2009年-2015年间1746名各期别肺腺癌患者，最终确定81名可行病理、基因检测的，年龄≤40岁的患者。

对81名患者的性别，确诊年龄，吸烟史，PS评分，TNM分期，预后及EGFR、KRAS、BRAF突变，ALK、RET缺失，和ROS1融合进行检测，并对得到的临床、病理、基因特征进一步分析。

主要结果

81名年轻患者中，44%为男性，44%无吸烟史，中位年龄为36岁。

33名（41%）患者有ALK基因移位。24名（30%）患者有EGFR突变。2名（2%）患者有KRAS突变。

在ALK/EGFR/KRAS野生型的患者中，罕见基因突变也被检测。结果显示，4名患者Her-2基因突变，2名患者RET基因移位，2名患者ROS1基因移位。

全部GAs（p＜0.001），ALK基因移位（p＜0.001），ROS1基因移位（p＜0.033），Her-2突变（p＜0.001）在年轻患者中明显更多，差异有统计学意义。

RET基因也有相同趋势，但未达到统计学差异（p=0.108）。

但是，年轻患者的EGFR突变（30% vs 45%, p=0.006）和KRAS突变（2% vs 10%,p=0.026）比老年人少。

没有GAs的年轻患者的预后较没有GAs的老年患者更差（OS：8.9个月 vs 16.4个月，p＜0.001），比有GAs的预后也更差（24.9个月，p＜0.001）。

小结

这项试验值得注意的是，ALK基因移位是年轻肺腺癌患者中最常见的驱动基因，并且，亚组分析表明，大多数的ALK基因移位是在晚期患者中发现的。

并且，全组分析看来，年轻的肺腺癌患者的GAs更多，可以接受现有靶向药物治疗的机会更大。

对于年轻的肺腺癌患者来说，广泛的基因筛查是尤为重要的，因为他们更需要根据基因筛查的结果确定最佳的精准医疗方案。

信源: Younger age associated with genetic alterations in lung adenocarcinoma, healio.com.