谢晓冬教授

沈阳军区总院全军肿瘤中心主任 

主任医师  博士生导师 

中国抗癌协会理事 

中国临床肿瘤学会CSCO理事

CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会专家

CSCO肾癌专家委员会专家 

中国抗癌协会肿瘤标志专委会副主委

全军肿瘤学专委会副主委

中央军委保健专家

医脉通：请问什么是CRF？现今我国CRF管理策略制定的相关工作在国际上处于什么地位？

谢晓冬教授：肿瘤相关性疲乏（CRF）是肿瘤患者的一种持续性的疲乏感觉，是晚期肿瘤患者最常见的并发症之一。大约有25-35%的晚期肿瘤患者会出现CRF相关症状。

发生CRF的患者不会因休息而缓解，使患者的日常活动受限。在降低生活质量的同时，也会对患者的心理状态造成负面影响，甚至会影响患者的预后。

在欧美国家，对患者的心理、生活质量、生活方式等的干预已越来越受到重视，有关CRF的管理的相关研究已经有很多。

已经有研究发现，可以应用一些激素类药物、天然药物或非药物手段进行干预，他们在逐步建立CRF管理的理论体系。

但是，我国肿瘤医生对CRF的认知尚有很多不足。目前CRPC专委会正在广泛吸纳多学科的意见和建议，致力CRF中国专家共识的建立。同时呼吁国内开展更多的CRF相关研究，这是十分有意义的。

如果我国可以在肿瘤患者的生活质量干预、心理干预等领域取得进步，那将推动我国肿瘤个体化诊疗迈向一个新的台阶。

医脉通：CRF相关研究的开展和共识的建立对肿瘤诊治的临床工作有何意义？

谢晓冬教授：开展CRF相关研究工作对患者的个体化治疗有着深远的意义。

对于晚期的肿瘤患者来说，常常由于治疗相关不良反应导致体力变差。例如骨髓抑制、消化道反应、放疗相关骨相关事件等等的发生率很高，一旦发生已经会对患者的生活质量造成影响。

如果晚期肿瘤患者再同时并发CRF、肿瘤恶病质等肿瘤自身引起的相关症状/综合征，那么就会进一步降低患者生活质量，并可能造成心理问题，使患者丧失进一步治疗的信心。

所以，我们在此呼吁的不仅是单纯的重视CRF管理策略，而是要对患者通过社会、心理、生活质量等多方面综合考虑，建立个体化治疗的综合体系，从而真正实现肿瘤诊疗策略的最优化。

医脉通：真实世界中我国CRF管理的现状如何？您对未来有何展望？

谢晓冬教授：目前，我国对CRF管理意识的宣传尚处于初级阶段，在实践层面和理论层面均存在不足，主要是对CRF管理的重视程度远远不够。

实践层面上，在我国的肿瘤医院中，具备独立姑息治疗病房的癌症中心少之又少。而在肿瘤内科、外科、放疗科等相关科室的临床实践中，CRF管理的理念也未植入到临床医生的脑海中去，原因就是对CRF的重视度远远不足。

理论层面上，我国现在关于CRF管理尚未形成统一认识。本次大会公布了CRF治疗相关共识的讨论稿，初步供大家讨论、修改和补充，就是为了建立我们自己的理论体系。

由于CRF是身心共患的疾病，需要应用药物干预、心理暗示、物理疗法等多种干预手段进行综合治疗才能起到理想的效果。

并且，我们亟待通过调查问卷、网络等方式建立关于CRF的完善评分量表，为开展CRF相关前瞻性研究提供一个可测评某种干预手段有效性和安全性的规范，才能进一步更好的建立CRF相关循证医学证据。