5月17日是“世界高血压日”。高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。

 

中国指南

 

1．中国急诊高血压诊疗专家共识

 

急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。

 

文章链接：未雨绸缪，先收好这份最新急诊高血压诊疗共识！

 

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2．我国高血压诊断标准及降压目标声明

 

2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。

 

文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！

 

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3．老年高血压诊治中国专家共识2017

 

与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压的诊治存在特殊性。《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。

 

文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~

 

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4．国家基层高血压防治管理指南2017

 

基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。

 

文章链接：国家基层高血压防治管理指南2017发布！

 

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5．高血压合理用药指南（第2版）

 

在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和再版。第2版指南增加了药物基因组学内容、正在研究的新药、药物的循证推荐，同时增加具有知识产权的国产创新降压药物章节，丰富了药物治疗的内容。

 

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6．2017台湾高血压管理指南更新

 

关于高血压患者的降压目标值存在着很大争议。2017年5月，由台湾心脏病学会（TSOC）和台湾高血压学会（THS）联合更新了高血压管理指南。新版本是对2015版的更新，根据SPRINT试验和几项荟萃分析结果，修订了血压治疗目标。值得一提的是，对部分高血压患者群体，新版本提出了无人值守的自动化诊室血压测量（AOBP）目标。

 

文章链接：台湾高血压指南更新降压目标值推荐，AOBP是什么你知道吗？

 

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国外指南

 

1．2017美国成人高血压指南

 

11月13日，由ACC、AHA等多个学术机构制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。官方网站公布了指南全文、执行摘要和系统回顾三个文件。与十多年前的上一版指南相比，新版指南变化非常大。新版指南重新定义了高血压及其分类，降低了治疗门槛和目标值，对高血压的管理更加积极。

 

文章链接：重磅！美国新版高血压指南发布，变化何其多……

 

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2．2018改善亚洲高血压患者的管理共识

 

在全球范围，高血压是导致死亡和心血管疾病的主要原因。高血压的决定因素和高血压相关心血管疾病风险存在种族差异。1月8日，《改善亚洲高血压患者管理的共识文件》发表。共识指出，改善亚洲高血压患者的管理要兼顾亚洲人群高血压和心血管疾病的特点。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海高血压研究所王继光教授参与了本共识的制定。

 

文章链接：改善亚洲高血压患者的管理？请收下这份量身定制的共识

 

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3．2018亚洲共识：清晨高血压的管理

 

清晨血压激增是高血压研究的一个重要方面。1月16日，《清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明》发布，针对亚洲患者清晨高血压的管理进行了论述，内容涉及清晨高血压的定义、发生机制、心血管风险、评估和治疗等。上海交通大学医学院瑞金医院王继光、朱鼎良、李燕教授和北京大学第一医院霍勇教授参与了共识撰写。

 

文章链接：清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明（2018）

 

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4．2018亚洲共识：家庭血压监测

 

高血压是亚洲地区死亡的主要原因。家庭血压监测（HBPM）可能会改善高血压控制，由于其诊断准确且可以预测心血管结局，是常规诊室血压测量的有效辅助手段。目前，亚洲还没有关于HBPM的指南。因此，亚洲心血管专家组发布了一份关于家庭血压监测的专家共识，以指导亚洲地区的临床实践。上海交通大学医学院瑞金医院王继光教授和中国医学科学院阜外医院张宇清教授参与了共识撰写。

 

文章链接：家庭血压监测：亚洲专家组的共识声明（2018）

 

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5．2018加拿大成人和儿童高血压指南

 

2018年5月，加拿大高血压教育计划（CHEP）再次更新了高血压诊治指南，今年成人和儿童高血压指南合为一个文件，提出了高血压的循证管理框架。本文主要介绍降压治疗目标值、个体化的药物选择和强化降压三部分内容。

 

文章链接：高血压的个体化用药建议——2018 CHEP指南更新

 

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6．2017国际共识：1级高血压的治疗

 

目前对于低-中度心血管风险的1级高血压患者，是否给予药物治疗、如何治疗仍存在争议。本共识由40位国际专家共同起草。经过对研究证据和总价意见的总结，共识提出了对年龄＜80岁的低-中危1级高血压患者的4条推荐意见。

 

文章链接：1级高血压，服药还是单纯改变生活方式？国际共识来了

 

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7．2017ACP：≥60成人高血压治疗

 

指南推荐对≥60岁高血压患者采取缓和的收缩压目标值，提出了三点建议：（1）收缩压≥150 mmHg的高龄患者需要启动降压治疗，以降低死亡、卒中与心脏事件（高质量证据）；（2）存在卒中或短暂性缺血发作病史的高龄患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中复发风险（中等质量证据）；（3）心血管高危患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中和心脏事件风险（低质量证据）。

文章链接：ACP/AAFP指南：高龄患者降压目标宜宽不宜严

 

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