据统计,近30年来,随着生活水平大幅提高,中国成年人血脂异常总体患病率,高达40.4%,突破2.2亿人。血清胆固醇水平的升高将导致2010-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。
高血脂对患者生活的影响非常严重,特别是在夏季。血脂高的患者,如果夏季出汗多却补水少,血液的黏稠度随之增高,这个时候很容易导致冠心病发展或加重,诱发心肌梗死。所以,多喝水对于血脂高的人群而言非常重要,尤其是夏天。不过,仅仅靠补水是不够的,生活饮食以及用药治疗方面也要多注意。
胆固醇主要来自人体自身的合成,食物中的胆固醇是次要补充。当我们过量摄入胆固醇含量较高的食物的时候是很危险的,这类食物可以将我们的血脂含量快速提高,脂肪形成后就会阻塞我们的血管,导致一些心脑血管疾病的发生。
所以减少高胆固醇食物的摄入很是关键。例如动物的内脏、禽类的蛋黄、鱿鱼、蟹膏、肥肉等都是胆固醇含量较高的食物。
在饮食上最好使用含膳食纤维丰富的食物,如:芹菜、玉米、燕麦等;茶叶中的茶色素可降低血总胆固醇,防止动脉粥样硬化和血栓形成,绿茶比红茶更好;维生素C与E可降低血脂,调整血脂代谢,它们在深色或绿色植物(蔬菜、水果)及豆类中含量颇高。限制高脂肪食品:如动物内脏,食植物油不食动物油。
血脂较高的人群很多都伴有肥胖等现状,对于这种情况,大家可以多进行一些有氧运动,一些慢跑或者是快步走都很有好处,可以说运动是降高血脂最佳的一种方法。
目前高血脂已经成为一种十分常见的疾病,同时高血脂的出现又会导致更多的其他疾病,如高血压,心脑血管病等等。好的生活方式是身体健康的基础,但不能替代药物治疗,如果血脂高到了要吃药的地步,那么就要乖乖听医生的话,按时吃药,并定期检查。
他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、匹伐他汀)是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗。
通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶。阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加。
肌病为他汀类药物最严重的不良反应,肌病的发生率和严重程度均与他汀的剂量呈正相关性,主要表现为肌痛或肌无力,肌病未能及时被发现,仍旧继续用药,则可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。直接影响患者的生存质量及预后,且可影响患者是否应该长期服用他汀的选择。
基因检测精准用药
SLCO1B1
研究表明,肌肉安全性与他汀代谢中的关键酶SLCO1B1基因编码的OATP1B1密切相关,将血液中的药物转移至肝脏直接发挥药效或代谢转化成为有活性的物质。
突变型SLCO1B1基因会引起编码的OATP1B1转运蛋白活力减弱,表现为肝脏摄取药物能力降低,引起他汀类药物血药浓度上升,增加横纹肌溶解症或肌病的发生风险。
APOE
在脂质代谢中APOE作为配体与LDL-r和APOE受体结合,研究表明E2等位基因携带者对于他汀类的疗效优于E3、E4携带者,E4携带者疗效最差,胆固醇水平最高。
检测SLCO1B1基因,预测毒副反应;检测APOE基因预测药物疗效。根据患者基因是否突变,调整用药剂量,使高血脂患者得到更精准的治疗。