慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。

我国肝癌病人中80%以上都有乙肝病史。当然，并不是乙肝病人都会发展成为肝癌患者，那么为什么有些乙肝病人发生癌变，而另一些病人不发生癌变呢？

HBV感染并转成慢性乙肝（CHB）之后，会导致肝组织在受损和修复中不断反复，肝脏产生不同程度的纤维化；病程持续。研究报道，40%的慢性乙型肝炎患者会进展为肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，乙肝患者一旦患上肝癌，病死率极高。

1乙肝病毒DNA（HBV-C区）发生突变

     2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。

     HBV基因组前C区1896位点突变使色氨酸(UGG)变异为终止密码子(UAG)，从而使前C区启动的转录终止，病毒无法表达HBeAg，在血清学上表现为HBeAg阴性，而此时病毒复制并未停止。

     所以HBeAg的缺失，引起HBV的免疫逃逸，从而使HBV在体内长期持续复制，引起肝硬化和（或）肝癌的发生。

2乙肝患者DNA发生突变

 

     人的STAT4基因与HLA-DQ基因是乙肝患者罹患肝癌的关键易感基因。

STAT4基因

     信号传导与转录激活因子4(STAT4)基因，位于人的2号染色体，在抗病毒、抗肿瘤和免疫应答中发挥重要的“预警”作用。这一基因可以调控人体内炎症的发展和肿瘤的生长。

HLA-DQ基因

     其基因簇位于人的6号染色体，其蛋白质的主要功能是参与免疫调节，如调节免疫细胞分化、约束免疫细胞间的相互作用，以及对免疫应答的遗传调控等，从而使免疫系统能够保持强大功能，维持人体的健康。

 

 

乙肝癌变筛查，早期发现，早期预防

 

乙肝癌变易感基因检测
易感基因	HBV-C区	STAT4、HLA-DQ
样本类型	血清	血浆
样本要求	2-3ml,促凝管	2-3ml,抗凝管