宫颈癌为常见的女性生殖道恶性肿瘤，在发病初期时手术治疗 5 年存活率高达 75% ，但多数患者早期无特异性症状，因此宫颈癌发现时大多都已是肿瘤中晚期，会向宫旁组织扩散和向邻近器官转移不适宜手术治疗，会严重影响患者的生活质量和生命健康。
一项II期临床研究GOG 240研究，评估了贝伐珠单抗联合顺铂/拓扑替康和紫杉醇及单独化疗治疗转移性宫颈癌的治疗。结果显示，贝伐珠单抗组较对照组显著改善患者mOS（17.0 vs 13.3 个月; HR 0.71）和mPFS（8.2 vs 5.9个月; HR 0.67）。
基于此项研究结果，2014年，FDA批准贝伐珠单抗联合化疗紫杉醇和顺铂或拓扑替康治疗复发、持续或转移性宫颈癌。
对于复发转移性宫颈癌患者，使用PD-1/PD-L1抗体效果怎么样的呢？
基于KEYNOTE-158 II期试验，宫颈癌患者接受Pembrolizumab(200 mg iv 每3周)治疗直至出现不可耐受毒性反应或疾病进展。中位随访11.7个月，患者客观缓解率为14.3%，完全缓解率为2.6%，部分缓解率为11.7%。
另一项临床试验( NCT02658890) 联合应用IDO 抑制剂BMS-986205 与Nivolumab治疗晚期肿瘤患者研究中，22 例既往治疗失败的宫颈癌患者中，客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR) 分别为14%和64%；12 例PD-L1 高表达宫颈癌患者的客观缓解率（ORR）为25%。
2019V2宫颈癌NCCN指南提到，免疫治疗（帕博利珠单抗）可以做二线治疗考虑。且需要进行PDL1表达或MSI的检测。
子宫内膜癌最常发生在更年期之后。是女性常见癌症中的第三名，仅次于卵巢癌和子宫颈癌。 子宫内膜癌可分为两个亚型: I 型最常见的亚型，好发于围绝经期妇女，通常与雌激素过度刺激子宫内膜，致子宫内膜异常增生有关， 此型预后良好; 相反，II 型较少见，多影响老年女性，其发病与雌激素无明确关系，恶性程度较高，且预后较差。精准医学的崛起，无疑为子宫内膜癌的诊疗带来了更多的选择。
2016年Nature杂志报道了子宫内膜癌的分子分型：POLE突变、微卫星高不稳定、低拷贝数和高拷贝数。子宫内膜癌中的POLE突变型和MSI-H具有肿瘤突变负荷较高的特征，可能是PD-1/PD-L1阻断治疗的获益人群。该分子分型为子宫内膜癌个体化免疫治疗提供了新的临床治疗策略。
该研究还分析了子宫内膜癌的通路。其中Ⅰ型子宫内膜癌集中在Ras（0～25%），包括PI3K/AKT/MTOR信号通路改变，肿瘤抑制基因磷PTEN失活（30%～80%），卫星不稳定性和β-catenin基因突变（20%～50%）；Ⅱ型子宫内膜癌最常见的两种基因突变是HER2基因扩增（17%～30%）和TP53基因突变（0～90%）。两种类型子宫内膜癌均有PI3K途径改变。
2019子宫肿瘤NCCN指南中，推荐子宫内膜癌的治疗涉及HER2阳性使用抗ERBB2抗体；激素治疗、依维莫司、免疫治疗（帕博利珠单抗，仅限MSI-H）。
近年来，妇科肿瘤的发病率在逐年增加，使得宫颈癌、卵巢癌这些名词对于我们来说已经不再陌生。妇科肿瘤对女性的危害大，早发现早诊断往往可以帮助治疗，提高患者的存活时间。靶向治疗与免疫治疗的快速进展，使得妇科肿瘤患者病情得到很大的改善。
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