肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，2022年国家癌症中心数据显示，我国每年新发肺癌约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。
面对来势汹汹的肺癌，大家肯定想知道肺癌的发病与哪些危险因素相关，以及如何预防，跟着江江和苏苏一起来看看。
肺癌的发病
与哪些危险因素相关？
流行病学研究发现，肺癌发病与以下危险因素密切相关：
（1）吸烟：烟草烟雾含有7000多种化合物，其中至少有69种化合物可增加包括肺癌在内的多种癌症发病风险。而且，开始吸烟年龄越小、每天吸烟量越大、持续时间越长，肺癌的发病风险就越高。
（2）被动吸烟：江江在这里提醒大家，二手烟也是肺癌发病的危险因素，而且与女性肺癌发病的相关性更加显著。
（3）室内外空气污染：工业废气、汽车尾气等导致的空气污染（PM2.5）与肺癌发病率增加有关。室内空气污染如燃料烟雾、烹饪油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素，尤其对女性肺腺癌影响较大。室内氡污染也是诱发肺癌的因素之一，建筑材料，特别是含放射性元素的天然石材，是室内氡的主要来源，因此，大家在装修选材的时候可要注意啦！
（4）职业暴露：长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等，均可增加肺癌发病风险，并且吸烟可明显增加这些致癌因子的致癌作用。敲黑板啦！大家在工作时一定要做好防护，降低职业暴露风险！
（5）肺癌家族史：一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中有患肺癌的人，自身患肺癌的风险也增加。
（6）慢性阻塞性肺疾病史：国内外研究均显示，慢性阻塞性肺疾病患者发生肺癌的风险明显高于正常人群。
（7）遗传因素在肺癌的发生和发展中也具有重要作用。
那么
有没有肺癌的保护因素呢？
《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》强调合理的体育锻炼以及新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素。研究显示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险，水果和蔬菜摄入量高的患肺癌风险较摄入量低的人降低了14.0%。
肺癌是预后较差的恶性肿瘤之一。据全球61个国家的预后数据显示，肺癌年龄标化的5年生存率仅有10.0%-20.0%。而且，肺癌5年生存率随着诊断分期的升高而降低，早期肺癌（Ⅰ期肺癌）5年生存率为55.5%，晚期肺癌（Ⅳ期肺癌）5年生存率仅为5.3%%，相差10倍！。
如果肺癌能及早发现，那生存率将大大提高。因此，肺癌的筛查价值非常大！
肺癌的筛查
基于肺癌的危险因素，并且结合我国肺癌发病人群的年龄特点，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议对年龄50-75岁，并且符合以下条件之一者进行肺癌筛查：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数）。
（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。
（3）患有慢性阻塞性肺疾病。
（4）有职业暴露≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰。
（5）有一级亲属确诊肺癌。
对于高危人群肺癌筛查推荐采用胸部低剂量螺旋CT（LDCT），不宜采用胸部X线（胸片）。与胸片相比，LDCT的射线剂量更低，影像清晰度更高，对病变部位的敏感度更高。建议肺癌筛查的时间间隔为1年，不推荐时间间隔>2年的筛查模式。
出现以下临床表现时要警惕
虽然早期肺癌没有特异性临床表现，但若出现以下临床表现时要警惕肺癌可能：
（1）持续刺激性干咳，无痰或少痰。
（2）痰中带血或咯血。
（3）胸闷气短。
（4）胸痛。
（5）持续发热，抗生素治疗效果不明显。
尽管现代医学发展迅速，许多创新性的靶向治疗和免疫治疗大大提升了肺癌患者的5年生存率，但早查早筛仍是预防肺癌的重要“抓手”，远离肺癌的危险因素更是防微杜渐的第一步。
