华大基因2023年全球宫颈癌认知现状报告
时间：2023-08-10 10:50:00 来源：华大基因 点击：
宫颈癌是全球女性第四大常见癌症。世界卫生组织（WHO）估算，2020年全球有60.4万例新发病例，34.2万例死亡。
很少有疾病像宫颈癌一样反映了全球经济不平等现象。2020年，近90%的死亡病例发生在中低收入国家，这些国家的共同点是：在疫苗接种、筛查和治疗方面都比较落后。
2020年8月，世界卫生大会通过了《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》。世界卫生组织制定了相关计划，到2030年要实现全球“90-70-90”目标：90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗全程接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高性能筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。
为了助力这些目标，华大基因发布《2023年全球宫颈癌认知现状报告》，以评估女性对宫颈癌筛查和HPV疫苗相关的知识、态度和实践水平。本次调查通过研究这些关键领域，重点揭示HPV疫苗接种与宫颈癌筛查相关的阻碍因素及机遇。
本次调查涵盖来自巴西、中国、沙特阿拉伯、塞尔维亚、泰国和乌拉圭的1,878名女性。调查结果表明，HPV疫苗接种与宫颈癌筛查迫切需要消除阻碍因素、提高认识并加强筛查和疫苗接种服务：
对HPV的认知会影响宫颈癌筛查率：在本次调查中，全球有四成女性不知道绝大多数宫颈癌是由HPV感染引起的。在这些女性中，39.1%的人从未做过宫颈癌筛查，高于31.2%的全球平均水平。
增加选择，减少阻碍因素：年龄小于25岁的女性HPV感染率最高，达22%。然而，在21-25岁的女性群体中，43.5%的人因担心遇到男医生进行宫颈刮片检查，而选择不进行筛查。这一比例在受访年龄组中是最高的。因此，除了宫颈刮片检查之外，还应为女性提供更为便捷、准确率更高的HPV基因检测。
同时提供疫苗接种和筛查服务，形成良性循环：在已接种HPV疫苗的女性中，82.1%的人做过宫颈癌筛查，明显高于60.6%的全球平均水平。在做过宫颈癌筛查的女性中，45.8%的人接种了HPV疫苗；而在没做过宫颈癌筛查的女性中，接种HPV疫苗的人仅占22.1%。对于没有计划接种疫苗的女性来说，让她们了解何时、何地可以接种疫苗以及宫颈癌筛查都至关重要。
华大基因高级产品经理林章表示：“根据世界卫生组织的全球战略，早期宫颈癌检测对挽救生命并最终消除这一重大疾病来说至关重要。要进一步提高疫苗接种率和筛查率，必须提高女性对该疾病的认识。”
宫颈癌筛查认知
如果做到早诊断并及时治疗，大多数宫颈癌是可以治愈的。WHO建议，普通女性从30岁起开始接受HPV筛查，之后每5-10年定期筛查一次。女性艾滋病患者罹患宫颈癌的几率是普通女性的6倍，因此建议这类人群应每3-5年接受一次筛查。是否存在筛查认知差距？
在本次调查中，全球有40%的女性不知道95%宫颈癌是由HPV感染引起的。其中沙特阿拉伯和泰国女性最不了解这一事实，分别占比51.2%、47.3%。
全球有31.2%的女性从未接受过宫颈癌筛查。在不了解宫颈癌通常由HPV引起的女性中，39.1%的人从未接受过宫颈癌筛查，这一比例高于全球平均水平。在从未接受过宫颈癌筛查的人群中，沙特阿拉伯和塞尔维亚女性所占比例最高，分别占比55.8%、36.5%。因此，从报告中可以看出，存在着影响宫颈癌筛查率的认知差距。
在全球范围内， 81.0%女性知道宫颈刮片检查，但仅有38.9%女性知道HPV 基因检测，前者人数高出了后者两倍。其中，塞尔维亚和巴西女性对宫颈刮片检查的认知度最高，分别达到95.1%、91.1%。而中国和泰国的女性对HPV 基因检测的认知度最高，分别达到64.8%、50.5%。
如果知道HPV 基因检测（准确率95%）比宫颈刮片检查（准确率80%-90%）更准确，全球有88%的人更有可能选择前者。在选择前者的人群中，泰国人和中国人所占比例最高，分别达94%、92.3%。
哪些因素会阻碍女性接受宫颈癌筛查？
哪些因素会阻碍女性接受宫颈癌筛查？
无症状（42.3%）、害怕检查结果（40.7%）以及担心遇到男性医生进行宫颈刮片检查会感到尴尬（39.0%），这三项因素是阻碍女性接受宫颈癌筛查的最重要原因。无症状是乌拉圭女性（55.9%）和巴西女性（51.1%）不想接受宫颈癌筛查的首要原因。
中国和沙特阿拉伯分别有57.1%和51.9%的女性表示，她们之所以不想接受宫颈癌筛查，是因为如果遇到男医生进行宫颈刮片检查，她们会感到尴尬。在21-25岁的女性中，43.5%的人（在受访年龄组中比例最高）会因担心遇到男医生进行宫颈刮片检查，而不想接受筛查。
促使女性接受宫颈癌筛查的首要原因是医生的建议，占比75.9%。与新的性伴侣交往或发现对方并非只有单一的性伴侣等行为因素，所占比例则要低得多，仅有25.5%。医生可能会询问女性的症状及行为因素，以便给出精准的建议。
宫颈癌疫苗接种认知
WHO指出，新冠疫情期间，全球HPV疫苗接种率的下降令人深感担忧。2019年至2021年期间，HPV疫苗第一针接种率下降了25%，降至15%。各国必须加强其HPV疫苗接种计划，以扭转接种率下降的趋势。
是否存在疫苗接种认知差距？
不知道哪里可以接种疫苗是阻碍女性接种宫颈癌疫苗的首要原因，占比38.7%；其次是无症状（36.8%）和害怕有副作用（28.6%）。在不知道哪里可以接种疫苗的人群中，泰国女性（50.8%）和塞尔维亚女性（49.5%）所占比例最高。
女性对宫颈癌疫苗接种了解多少？
如果在接触HPV和有性行为之前接种HPV疫苗，效果会更好。因此，为了更好地预防宫颈癌，世卫组织在2022年12月发布的立场文件中建议为9至14岁的女孩接种疫苗，并遵循以下疫苗接种时间表：
-针对9-14岁女孩的一剂或两剂接种时间表
-针对15-20岁女性的一剂或两剂接种时间表
-21岁以上的女性接种两剂，间隔6个月
全球有43.2%的人知道WHO建议的最早接种年龄段为9至14岁。在了解这一信息的人群中，沙特阿拉伯人（20.8%）和泰国人（25.4%）所占比例最低。
全球只有17.9%的人知道各年龄组的疫苗接种时间表，例如21岁以上的女性接种两剂，间隔6个月。在了解相关信息的人群中，巴西人（10.2%）和塞尔维亚人（14.0%）所占比例最低。
宫颈癌筛查与疫苗接种认知之间的关系
WHO指出，一项综合宫颈癌预防策略，应包含如何减少HPV感染风险行为的教育，以及关于癌前病变和风险因素的筛查、疫苗接种、诊断与治疗的信息。
虽然HPV疫苗接种是主要的预防干预措施，但并不代表接种疫苗后就不需要接受筛查了，因为现有的疫苗并不能预防所有高危型HPV，也无法显著降低未接种疫苗的女性和接种疫苗的大龄女性的患病率。
筛查与认知之间是否存在协同作用？
筛查与认知之间是否存在协同作用？
在已接种HPV疫苗的人群中，82.1%的人也同时接受了宫颈癌筛查，明显高于未接种疫苗人群的平均水平（60.6%）。在泰国，97.7%接种过疫苗的女性也接受了筛查检测，而在未接种疫苗的女性中，接受筛查的比例仅为61.4%。
并非所有女性都是在接受筛查检测前接种了疫苗，因此该研究还调查了已接受筛查检测的女性是否更有可能接种疫苗。在已接受筛查检测的女性中，有45.9%的人接种了HPV疫苗，而在未接受筛查的女性中接种疫苗的比例为22.1%。
本报告涉及所有数据均来自华大基因开展的在线调研项目结果，参与对象为来自巴西（315人）、中国（310人）、沙特阿拉伯（312人）、塞尔维亚（307人）、泰国（319人）和乌拉圭（315人）的1,879名女性受访者，仅针对宫颈癌及HPV检测和疫苗接种相关认知、执行水平进行匿名调研，未涉及可识别个人身份的隐私数据。
2023年7月开展调查时，这些受访者均位于其各自所在国家或地区，调查语言为当地语言，受访者年龄在21至45岁之间，Momentive Global受委托开展此项调查。
